هناك مشكلة أراها بكل وضوح داخل أغلب المنشآت الصحية التى اطلعت على مشاريعها لتحسين الخدمه و هى : التغيير وفق الموضه السائده 
مجرد السعى لركوب عربة قطار التحسين بدون التروى لتشخيص ماهو الشىء الذى يحتاج للتحسين أصلا 

الكثير من المشروعات مثل 
Lean production 
Workforce engagement 
New paradigm for speedy outcomes 
كلها مشروعات رائعه لكنك للأسف لا تحتاجها !! أنت تطبقها فقط لأن الآخرين يفعلون 

ماهو الخطر فى ذلك ؟

العمل بهذه الطريقه يقوم بالتغطيه على الأسباب الحقيقيه لضعف الكفاءه داخل المستشفيات و يعطى احساسا زائفا أننا نقوم بالتحسين ثم نفاجىء عندما نرى المؤشرات الحقيقيه تزداد سوءا فى كل مره 

أى تغيير تنوى القيام به لابد أن يسبقه مرحله من التشخيص لمعرفة سبب ضعف الكفاءة فى مستويات العمل الثلاثه : المؤسسه – فرق العمل – الأفراد 
و بعد تشخيص الأسباب بدقه يتم تكوين فريق عمل من الأعضاء الماهرين و من المهتمين بالجوده فقط لبدء تنفيذ الحلول المقترحه وفق خطه عمل محدده تحدد : من يفعل ماذا و متى و بأى موارد و كيف يمكن قياس درجة النجاح 

بغير ذلك ستظل مشروعات التحسين عندنا صرخة فى واد و نفخة فى رماد كما يقولون